COVID-19 جي وبا دوران هوائي منتقلي کي سڃاڻڻ جي مزاحمت جا تاريخي سبب ڪهڙا هئا؟

اهو سوال ته ڇا SARS-CoV-2 بنيادي طور تي قطرن يا ايروسول ذريعي منتقل ٿئي ٿو، تمام گهڻو تڪراري رهيو آهي. اسان ٻين بيمارين ۾ ٽرانسميشن ريسرچ جي تاريخي تجزيي ذريعي هن تڪرار کي بيان ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي. انساني تاريخ جي اڪثر حصي لاءِ، غالب نمونو اهو هو ته ڪيتريون ئي بيماريون هوا ذريعي منتقل ٿينديون هيون، اڪثر ڪري ڊگهي فاصلي تي ۽ هڪ خيالي طريقي سان. هي مياسميٽڪ نمونو 19 صدي جي وچ کان آخر تائين جراثيم جي نظريي جي اڀار سان چئلينج ڪيو ويو، ۽ جيئن ته هيضو، پيرپيرل بخار، ۽ مليريا جهڙيون بيماريون اصل ۾ ٻين طريقن سان منتقل ٿينديون مليون. رابطي/قطرن جي انفيڪشن جي اهميت تي سندس خيالن، ۽ مياسما نظريي جي باقي اثر کان هن کي جيڪو مزاحمت جو سامنا ٿيو، ان کان متاثر ٿي، 1910 ۾ مشهور عوامي صحت آفيسر چارلس چيپن هڪ ڪامياب پيراڊائم شفٽ شروع ڪرڻ ۾ مدد ڪئي، هوائي ٽرانسميشن کي تمام گهڻو ممڪن نه سمجهيو. هي نئون پيراڊائم غالب ٿي ويو. بهرحال، ايروسول جي سمجھ جي کوٽ ٽرانسميشن رستن تي تحقيق جي ثبوتن جي تشريح ۾ منظم غلطين جو سبب بڻي. ايندڙ پنجن ڏهاڪن تائين، سڀني وڏين تنفس جي بيمارين لاءِ هوائي ٽرانسميشن کي گهٽ يا معمولي اهميت سمجهيو ويندو هو، جيستائين 1962 ۾ تپ دق جي هوائي ٽرانسميشن (جيڪو غلطيءَ سان قطرن ذريعي منتقل ٿيڻ جو سوچيو ويو هو) جو مظاهرو نه ٿيو. رابطي/قطرن جو نمونو غالب رهيو، ۽ COVID-19 کان اڳ صرف ڪجهه بيمارين کي هوائي طور تي وڏي پيماني تي قبول ڪيو ويو: اهي جيڪي واضح طور تي ساڳئي ڪمري ۾ نه ماڻهن ۾ منتقل ٿي ويون هيون. COVID-19 جي وبا کان متاثر ٿيل بين الضابطه تحقيق جي تيزيءَ اهو ظاهر ڪيو آهي ته هوائي ٽرانسميشن هن بيماري لاءِ منتقلي جو هڪ وڏو طريقو آهي، ۽ ڪيترن ئي تنفس جي متعدي بيمارين لاءِ اهم هجڻ جو امڪان آهي.

عملي اثر

20 صدي جي شروعات کان وٺي، اهو قبول ڪرڻ جي مزاحمت رهي آهي ته بيماريون هوا ذريعي منتقل ٿين ٿيون، جيڪو خاص طور تي COVID-19 جي وبا دوران نقصانڪار هو. هن مزاحمت جو هڪ اهم سبب بيماري جي منتقلي جي سائنسي سمجھ جي تاريخ ۾ آهي: انساني تاريخ جي اڪثر حصي دوران هوا ذريعي منتقلي غالب سمجهي ويندي هئي، پر 20 صدي جي شروعات ۾ پينڊولم تمام گهڻو اڳتي وڌي ويو. ڏهاڪن تائين، ڪنهن به اهم بيماري کي هوا ذريعي منتقل ٿيڻ جو نه سوچيو ويو. هن تاريخ ۽ ان ۾ جڙيل غلطين کي واضح ڪندي جيڪي اڃا تائين برقرار آهن، اسان مستقبل ۾ هن ميدان ۾ ترقي کي آسان بڻائڻ جي اميد رکون ٿا.

COVID-19 جي وبا SARS-CoV-2 وائرس جي منتقلي جي طريقن تي هڪ شديد بحث کي جنم ڏنو، جنهن ۾ بنيادي طور تي ٽي طريقا شامل هئا: پهريون، اکين، نڪ، يا وات تي "اسپري بورن" بوندن جو اثر، جيڪي ٻي صورت ۾ متاثر شخص جي ويجهو زمين تي ڪري پون ٿا. ٻيو، ڇهڻ سان، يا ته متاثر شخص سان سڌي رابطي سان، يا اڻ سڌي طرح آلوده سطح ("فومائيٽ") سان رابطي سان، جنهن کان پوءِ اکين، نڪ، يا وات جي اندروني حصي کي ڇهڻ سان پاڻ کي انووليشن ڪيو ويندو آهي. ٽيون، ايروسول جي ساهه کڻڻ تي، جن مان ڪجهه ڪلاڪن تائين هوا ۾ معطل رهي سگهن ٿا ("هوا ۾ منتقلي").1،2

عوامي صحت جي تنظيمن بشمول ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو ايڇ او) شروعاتي طور تي اعلان ڪيو ته وائرس متاثر ٿيل شخص جي ويجهو زمين تي ڪري وڏن قطرن ۾ منتقل ٿئي ٿو، انهي سان گڏ آلوده سطحن کي ڇهڻ سان. ڊبليو ايڇ او 28 مارچ 2020 تي زور سان اعلان ڪيو ته SARS-CoV-2 هوائي نه هو (سواءِ تمام مخصوص "ايروسول پيدا ڪندڙ طبي طريقيڪار" جي صورت ۾) ۽ اهو چوڻ "غلط معلومات" هئي ٻي صورت ۾.3هي صلاح ڪيترن ئي سائنسدانن جي صلاح سان ٽڪراءُ ۾ هئي جن چيو ته هوائي ٽرانسميشن هڪ اهم ڪردار ادا ڪرڻ جو امڪان آهي. مثال طور حوالو.4-9وقت سان گڏ، ڊبليو ايڇ او آهستي آهستي هن موقف کي نرم ڪيو: پهريون، تسليم ڪيو ته هوائي ٽرانسميشن ممڪن هئي پر ممڪن نه هئي؛10پوءِ، بغير ڪنهن وضاحت جي، نومبر 2020 ۾ وائرس جي پکيڙ کي ڪنٽرول ڪرڻ لاءِ وينٽيليشن جي ڪردار کي فروغ ڏيڻ (جيڪو صرف هوا ۾ پيدا ٿيندڙ پيٿوجنز کي ڪنٽرول ڪرڻ لاءِ ڪارآمد آهي)؛11پوءِ 30 اپريل 2021 تي اعلان ڪيو ته ايروسول ذريعي SARS-CoV-2 جي منتقلي اهم آهي (جڏهن ته لفظ "هوائي جهاز" استعمال نه ڪيو وڃي).12جيتوڻيڪ WHO جي هڪ اعليٰ عهديدار ان وقت هڪ پريس انٽرويو ۾ اعتراف ڪيو ته "اسان وينٽيليشن کي فروغ ڏيڻ جو سبب اهو آهي ته هي وائرس هوا ۾ منتقل ٿي سگهي ٿو،" انهن اهو پڻ چيو ته انهن "هوا ۾ پيدا ٿيندڙ" لفظ استعمال ڪرڻ کان پاسو ڪيو.13آخرڪار ڊسمبر 2021 ۾، ڊبليو ايڇ او پنهنجي ويب سائيٽ ۾ هڪ صفحي کي اپڊيٽ ڪيو ته واضح طور تي بيان ڪيو وڃي ته مختصر ۽ ڊگهي فاصلي واري هوائي ٽرانسميشن اهم آهن، جڏهن ته اهو پڻ واضح ڪيو ويو ته "ايروسول ٽرانسميشن" ۽ "هوائي ٽرانسميشن" هڪجهڙا آهن.14جڏهن ته، انهي ويب پيج کان سواءِ، مارچ 2022 تائين، وائرس جي وضاحت "هوا ذريعي" تقريبن مڪمل طور تي عوامي WHO رابطن مان غائب آهي.

آمريڪا ۾ بيمارين جي ڪنٽرول ۽ روڪٿام لاءِ مرڪز (سي ڊي سي) هڪ متوازي رستو اختيار ڪيو: پهرين، قطرن جي منتقلي جي اهميت کي بيان ڪندي؛ پوءِ، سيپٽمبر 2020 ۾، مختصر طور تي پنهنجي ويب سائيٽ تي هوائي منتقلي جي قبوليت جو اعلان ڪيو جيڪو ٽن ڏينهن بعد ختم ڪيو ويو؛15۽ آخرڪار، 7 مئي 2021 تي، تسليم ڪيو ويو ته ايروسول ساهه کڻڻ ٽرانسميشن لاءِ اهم آهي.16جڏهن ته، سي ڊي سي اڪثر ڪري "سانس جي قطرن" جو اصطلاح استعمال ڪندو هو، عام طور تي وڏن قطرن سان لاڳاپيل هوندو آهي جيڪي جلدي زمين تي ڪري پوندا آهن،17ايروسول جو حوالو ڏيڻ لاءِ،18وڏي مونجهارو پيدا ڪرڻ.19ڪنهن به تنظيم پريس ڪانفرنسن يا وڏين مواصلاتي مهمن ۾ تبديلين کي اجاگر نه ڪيو.20جڏهن ٻنهي تنظيمن پاران اهي محدود اعتراف ڪيا ويا، تڏهن هوائي ٽرانسميشن جا ثبوت گڏ ٿي چڪا هئا، ۽ ڪيترائي سائنسدان ۽ طبي ڊاڪٽر اهو چئي رهيا هئا ته هوائي ٽرانسميشن صرف منتقلي جو هڪ ممڪن طريقو نه هو، پر ممڪن طور تيغالبموڊ.21آگسٽ 2021 ۾، سي ڊي سي چيو ته ڊيلٽا SARS-CoV-2 قسم جي منتقلي ڪڪڙ جي ويجهو آهي، هڪ انتهائي منتقل ٿيندڙ هوا سان ٿيندڙ وائرس.222021 جي آخر ۾ سامهون ايندڙ اوميڪرون قسم هڪ قابل ذڪر تيزي سان پکڙجندڙ وائرس نظر آيو، جنهن ۾ هڪ اعليٰ پيدائشي انگ ۽ هڪ مختصر سيريل وقفو هو.23

وڏين عوامي صحت تنظيمن پاران SARS-CoV-2 جي هوائي منتقلي جي ثبوتن جي تمام سست ۽ بي ترتيب قبوليت وبائي مرض جي غير مناسب ڪنٽرول ۾ حصو ورتو، جڏهن ته ايروسول ٽرانسميشن جي خلاف حفاظتي قدمن جا فائدا چڱي طرح قائم ٿي رهيا آهن.24-26هن ثبوت جي تيز قبوليت هدايتن کي همٿائي ها جيڪي اندروني ۽ ٻاهرين لاءِ قاعدن کي الڳ ڪن ها، ٻاهرين سرگرمين تي وڌيڪ ڌيان ڏين ها، ماسڪ لاءِ اڳ ۾ سفارش، بهتر ماسڪ فٽ ۽ فلٽر تي وڌيڪ ۽ اڳ ۾ زور ڏين ها، انهي سان گڏ ماسڪ پائڻ لاءِ ضابطا گهر اندر جيتوڻيڪ جڏهن سماجي فاصلو برقرار رکي سگهجي ٿو، وينٽيليشن، ۽ فلٽريشن. اڳوڻي قبوليت انهن قدمن تي وڌيڪ زور ڏيڻ جي اجازت ڏئي ها، ۽ سطح جي جراثيم ڪش ۽ پس منظر واري پلڪسي گلاس رڪاوٽن جهڙن قدمن تي خرچ ٿيندڙ اضافي وقت ۽ پئسي کي گهٽائي ها، جيڪي هوائي ٽرانسميشن لاءِ ڪافي غير موثر آهن ۽، بعد جي صورت ۾، شايد نقصانڪار به ٿي سگهن ٿا.29،30

اهي تنظيمون ايتريون سست ڇو هيون، ۽ تبديلي لاءِ ايتري مزاحمت ڇو هئي؟ هڪ پوئين مقالي ۾ سائنسي سرمائي (مستحق مفادن) جي مسئلي تي سماجي نقطه نظر کان غور ڪيو ويو هو.31هوائي جهازن جي منتقلي کي ڪنٽرول ڪرڻ لاءِ گهربل قدمن سان لاڳاپيل خرچن کان پاسو ڪرڻ، جهڙوڪ صحت جي سارسنڀال ڪندڙن لاءِ بهتر ذاتي حفاظتي سامان (PPE).32۽ بهتر وينٽيليشن33شايد ڪو ڪردار ادا ڪيو هجي. ٻين N95 ريسپائريٽر سان لاڳاپيل خطرن جي تصور ۾ دير جي وضاحت ڪئي آهي.32پر، جيڪي تڪراري رهيا آهن34يا ايمرجنسي اسٽاڪ جي خراب انتظام جي ڪري جيڪو وبا جي شروعات ۾ قلت جو سبب بڻيو. مثال طور حوالو.35

هڪ اضافي وضاحت جيڪا انهن اشاعتن پاران پيش نه ڪئي وئي آهي، پر جيڪا مڪمل طور تي انهن جي نتيجن سان مطابقت رکي ٿي، اها آهي ته پيٿوجنز جي هوائي منتقلي جي خيال تي غور ڪرڻ يا اپنائڻ ۾ هٻڪ، جزوي طور تي، هڪ تصوراتي غلطي جي ڪري هئي جيڪا هڪ صدي اڳ متعارف ڪرائي وئي هئي ۽ عوامي صحت ۽ انفيڪشن جي روڪٿام جي شعبن ۾ جڙيل هئي: هڪ عقيدو ته تنفس جي بيمارين جي منتقلي وڏين بوندن جي ڪري ٿيندي آهي، ۽ ان ڪري، بوندن جي گھٽتائي جون ڪوششون ڪافي سٺيون هونديون. انهن ادارن پڻ ثبوتن جي سامهون، سماجي ۽ علم جي نظرين جي مطابق ترتيب ڏيڻ ۾ بيچيني ڏيکاري ته ڪيئن ادارا ڪنٽرول ڪندڙ ماڻهو تبديلي جي مزاحمت ڪري سگهن ٿا، خاص طور تي جيڪڏهن اهو انهن جي پنهنجي پوزيشن لاءِ خطرو لڳي؛ گروپ ٿنڪ ڪيئن ڪم ڪري سگهي ٿو، خاص طور تي جڏهن ماڻهو ٻاهرين چئلينج جي منهن ۾ دفاعي آهن؛ ۽ ڪيئن سائنسي ارتقا پيراڊائم شفٽن ذريعي ٿي سگهي ٿو، جيتوڻيڪ پراڻي پيراڊائم جا محافظ اهو قبول ڪرڻ جي مزاحمت ڪن ٿا ته هڪ متبادل نظريي کي دستياب ثبوتن کان بهتر مدد حاصل آهي.36-38اهڙيءَ طرح، هن غلطي جي تسلسل کي سمجهڻ لاءِ، اسان ان جي تاريخ ۽ عام طور تي هوا ۾ پيدا ٿيندڙ بيمارين جي منتقلي کي ڳولڻ جي ڪوشش ڪئي، ۽ انهن اهم رجحانن کي اجاگر ڪيو جيڪي قطرن جي نظريي کي غالب ڪرڻ جو سبب بڻيا.

https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon تان اچو